L’essentiel
- Aux doses thérapeutiques, les études ne montrent pas d’augmentation du risque de cancer de la prostate. La surveillance du PSA reste la règle.
- Le traitement ne rend pas agressif et ne crée pas de dépendance.
- Sur le cœur, les données sont rassurantes sans être un blanc-seing : le traitement se prescrit après un bilan et se surveille.1
- Traiter un déficit confirmé n’est pas du dopage. C’est de la médecine.
Idée reçue n° 1« La testostérone donne le cancer de la prostate »
Ce que disent les études
Elles ne montrent pas d’augmentation du risque de cancer de la prostate sous traitement à dose thérapeutique. Une surveillance régulière du PSA est recommandée. Le traitement est contre-indiqué en cas de cancer actif ou récent.2
Idée reçue n° 2« La testostérone rend agressif »
Ce que disent les études
Aux doses thérapeutiques, aucune augmentation de l’agressivité n’est documentée. Corriger un déficit améliore le plus souvent l’humeur et réduit l’irritabilité, qui est justement l’un des signes du déficit.
Idée reçue n° 3« On devient dépendant de la testostérone »
Ce que disent les études
Il n’y a pas de dépendance au sens médical du terme. En revanche, quand le corps ne produit plus assez de testostérone, le traitement substitutif se poursuit au long cours, comme pour une thyroïde qui ne fonctionne plus assez.
Idée reçue n° 4« La testostérone est dangereuse pour le cœur »
Ce que disent les études
Un grand essai publié en 2023, mené chez 5 246 hommes à risque cardiovasculaire, n’a pas montré plus d’accidents cardiovasculaires majeurs sous testostérone que sous placebo. Il a relevé davantage de troubles du rythme cardiaque, d’embolies pulmonaires et d’atteintes rénales aiguës.1
En février 2025, l’agence américaine du médicament (FDA) a retiré des notices l’avertissement encadré sur un sur-risque cardiovasculaire, en y ajoutant une mise en garde sur la pression artérielle.3 Le traitement n’est donc pas sans risque : il se prescrit après un bilan, en tenant compte du profil cardiovasculaire, et il se surveille.
Idée reçue n° 5« C’est une solution de facilité, du dopage »
Ce que disent les études
Le déficit en testostérone est une situation médicale, diagnostiquée sur des symptômes et sur un bilan biologique. Le traitement est prescrit par un médecin, surveillé régulièrement, et réservé aux hommes qui ont un déficit confirmé. Ce n’est pas du dopage. C’est de la médecine.
Un déficit confirmé ne doit pas rester sans suivi
Sans prise en charge, un déficit en testostérone est associé à une fragilité des os, à une prise de masse grasse et à une moindre qualité de vie. Le premier pas est un bilan.
Questions fréquentes
La testostérone augmente-t-elle le risque de cancer de la prostate ?
Les études ne montrent pas d’augmentation du risque sous traitement à dose thérapeutique. Le PSA est surveillé régulièrement, et le traitement est contre-indiqué en cas de cancer actif ou récent.2
Le traitement par testostérone est-il du dopage ?
Non. Il s’agit de ramener à la normale un taux insuffisant, chez un homme qui a un déficit confirmé, sur prescription et sous surveillance médicale.
Faut-il prendre le traitement à vie ?
Quand le corps ne produit plus assez de testostérone, le traitement se poursuit au long cours. Il est réévalué à chaque consultation de suivi.
Et vous, où en êtes-vous ?
Le questionnaire ADAM repère en deux minutes les signes évocateurs d’un déficit en testostérone.
Sources
- Lincoff AM, Bhasin S, Flevaris P, et al. Cardiovascular Safety of Testosterone-Replacement Therapy (essai TRAVERSE). N Engl J Med. 2023;389(2):107-117. doi.org/10.1056/NEJMoa2215025
- Burté C, Lejeune H, Faix A, Desvaux P, Almont T, Cuzin B, Huyghe E. Recommandations pratiques pour la prise en charge du déficit en testostérone. Progrès en Urologie. 2021;31(8-9):458-476. Lire sur urofrance.org
- U.S. Food and Drug Administration. FDA issues class-wide labeling changes for testosterone products. 28 février 2025. Lire sur fda.gov
- Xu Z, et al. An updated systematic review and meta-analysis of testosterone replacement therapy outcomes. Frontiers in Endocrinology. 2024. doi.org/10.3389/fendo.2024.1335146
- Kohn TP, et al. Rises in Hematocrit Are Associated With an Increased Risk of Major Adverse Cardiovascular Events in Men Starting Testosterone Therapy. Journal of Urology. 2024.
- American Urological Association. Testosterone Deficiency Guideline.
- British Society for Sexual Medicine. Guideline statements on adult testosterone deficiency. Sexual Medicine Reviews. 2022.